マーゲンチューブとは、鼻または口から胃まで挿入する柔らかい医療用チューブ（胃管）のことです。主に、口から十分な栄養を摂取できない患者への経管栄養、薬剤や水分の注入、胃内容物の排液・減圧などに使用されます。医療現場では「胃管」「経鼻胃管」「NGチューブ」「マーゲンゾンデ」と呼ばれることもあります。
ただし、マーゲンチューブは使用目的によって構造や種類が異なり、挿入後には胃内に正しく留置されているかを確認しなければなりません。気管への誤挿入や消化管の損傷など、見過ごせないリスクも存在します。2026年現在の医療安全情報を踏まえ、チューブの種類、挿入方法、X線による位置確認、合併症、留置中の看護・管理まで整理します。
【基礎知識】マーゲンチューブとは？胃管の意味とNGチューブとの違い
マーゲンチューブは、胃管チューブを意味する医療現場の慣用的な呼び方です。
「マーゲン」はドイツ語の「Magen（胃）」に由来し、「チューブ」は英語の「Tube（管）」を意味します。
つまり、言葉の意味をそのまま捉えると「胃に挿入する管」です。
医療現場では、主に以下のような名称が使われています。
- マーゲンチューブ：胃管を指す慣用的な名称
- 胃管：胃に留置する管の総称
- 経鼻胃管：鼻から胃まで挿入するチューブ
- NGチューブ：Nasogastric Tubeの略称
- マーゲンゾンデ：ドイツ語由来の医療用語
これらは同じ器具や処置を指して使われることがありますが、厳密には意味する範囲が異なります。
特に、NGチューブは鼻（Naso）から胃（Gastric）へ挿入するチューブを指すため、口から挿入する胃管まで含めた広い意味のマーゲンチューブとは区別されます。
胃管とはどのような医療器具なのか胃管は、胃と体外をつなぐ医療用のチューブです。
通常、鼻腔または口腔から咽頭、食道を通して胃内に留置します。
チューブを通じて栄養剤や薬剤を注入できるほか、胃液や消化管内容物を体外へ排出することも可能です。
例えば、脳梗塞などによって嚥下機能が低下し、食べ物を安全に飲み込めない患者では、経鼻胃管を利用して栄養を補給する場合があります。
一方、腸閉塞や術後の消化管機能低下などで胃内容物がたまり、腹部膨満や嘔吐が生じている場合には、胃管を使って内容物を排出し、胃を減圧することがあります。
このように、マーゲンチューブは単なる栄養補給用の器具ではなく、診断や治療、全身管理を支える医療器具です。
【使用目的】マーゲンチューブは何のために使う？代表的な3つの役割
マーゲンチューブの使用目的は、大きく分けて3つあります。
1．経管栄養による栄養・水分・薬剤の注入代表的な用途が、経管栄養です。
経管栄養とは、口から食事を摂取することが難しい患者に対して、チューブを通じて消化管に栄養を届ける方法です。
次のような患者が対象になることがあります。
- 脳梗塞や脳出血などによって嚥下障害が生じた人
- 神経疾患などで飲み込む力が低下した人
- 意識障害などによって十分な経口摂取ができない人
- 手術後などで一時的に食事が難しい人
胃管を通じて栄養剤や水分を注入することで、必要な栄養や水分を補給できます。
また、医師や薬剤師の判断に基づき、チューブから薬剤を投与する場合もあります。
ただし、すべての薬がチューブから投与できるわけではありません。徐放性製剤や腸溶性製剤などは、粉砕や経管投与によって薬剤の性質が変わる可能性があります。
薬剤ごとに適切な投与方法を確認する必要があります。
2．胃内容物のドレナージ・減圧2つ目は、胃内容物の排液と減圧です。
ドレナージとは、体内にたまった液体や分泌物などを体外へ排出することを意味します。
マーゲンチューブを胃内に留置し、胃液や消化管内容物を吸引・排出することで、胃の内部にたまった内容物を減らします。
主な使用場面は次のとおりです。
- 腸閉塞やイレウス
- 胃内容物の停滞
- 術後の消化管機能低下
- 胃の膨満や嘔吐が問題となる状態
- 消化管の減圧が必要な場合
特に腸閉塞では、腸管の通過障害によって消化液やガスがたまり、腹部膨満や嘔吐が生じることがあります。
このような場合、胃管を用いて内容物を排出し、消化管内の圧力を軽減することが治療の一環となります。
ただし、減圧によって原因そのものが解消されるわけではありません。腸閉塞の原因や患者の状態に応じて、薬物療法や手術などを検討します。
3．胃洗浄3つ目は胃洗浄です。
胃洗浄とは、胃管を介して胃内に液体を注入し、胃内容物を排出する処置です。
主に、特定の急性中毒で、胃内に有害物質が残っている可能性があり、医学的に必要性が認められる場合に検討されます。
ただし、胃洗浄はすべての薬物中毒に実施する処置ではありません。
2026年2月に更新された日本医事新報社の急性中毒に関する医学解説でも、胃洗浄は臨床的な利益が確立しているわけではなく、適応を慎重に判断して選択的に実施する必要性が示されています。
誤嚥や食道・胃の損傷などの危険もあるため、医療従事者による適切な判断が必要です。
【種類と特徴】マーゲンチューブにはどんな種類がある？レビン型・サンプ型を比較
マーゲンチューブは、使用目的や構造によって複数の種類に分かれます。
大切なのは、栄養剤を注入するためのチューブと、胃内容物を吸引するためのチューブでは、求められる機能が異なるという点です。
代表的なマーゲンチューブの種類代表的なものとして、次の3種類を確認しましょう。
経鼻栄養チューブ、レビン型、サンプ型の医療器具のイメージ
| 種類 | 構造・特徴 | 主な使用目的 |
|---|---|---|
| 細径経鼻栄養チューブ | 細く柔らかい構造で、栄養注入に適する | 経管栄養・薬剤投与 |
| レビンチューブ | 内腔が1つの単腔構造 | 栄養剤・薬剤の注入、胃内容物の吸引 |
| サンプチューブ | 2腔または3腔構造で、通気用の腔を備える | 胃内容物の排液・持続的な減圧 |
レビンチューブは、内腔が1つの単腔式胃管です。
比較的シンプルな構造で、栄養剤や薬剤の注入などに使用されます。
製品や使用条件によっては、胃内容物の吸引にも利用されます。
ただし、吸引を行う際には、チューブの構造や吸引条件を確認する必要があります。
サンプチューブとは？サンプチューブは、胃内容物の排液や減圧に使用される複腔式のチューブです。
代表的な構造では、胃内容物を吸引するための管と、空気を取り込むための通気用の管が分かれています。
この通気用の管は、胃壁や胃粘膜が吸引によってチューブに吸着することを防ぐ役割を担います。
通気用の枝管は、製品の指示に従って適切に管理する必要があります。
特に、サンプチューブでは通気用の枝管の扱いを誤ると、正常な排液に影響する可能性があります。
経鼻胃管と経口胃管の違いチューブの構造だけでなく、挿入経路による違いもあります。
- 経鼻胃管： 鼻から挿入して胃まで到達させる方法。
- 経口胃管： 口から挿入して胃まで到達させる方法。
経鼻胃管は比較的広く使用されていますが、鼻腔の損傷や顔面の状態などによっては、経口経路が検討される場合もあります。
どちらの経路を選択するかは、患者の状態や治療目的によって判断されます。
【挿入方法と位置確認】経鼻胃管はどうやって挿入する？X線検査が必要な理由
マーゲンチューブの挿入では、チューブを胃まで適切に進めることだけでなく、胃内に正しく留置できたかを確認が必要です。
経鼻胃管の挿入方法の基本的な流れ経鼻胃管は、医師の指示や施設の手順に基づき、適切な訓練を受けた医療従事者が挿入します。
一般的には、次のような流れで実施されます。
1. 事前評価： 嚥下機能、意識状態、鼻腔や咽頭の状態、誤挿入リスクなどを確認する。
2. 患者への説明： 処置の目的や不快感、合併症の可能性について説明する。
3. 挿入経路の選択： 鼻腔の状態や患者の身体的条件に応じて挿入経路を決める。
4. チューブの挿入： 患者の状態を観察しながら、適切な方法でチューブを進める。
5. 位置確認： 胃内に正しく留置されているか、X線検査や胃内容物のpH測定などを用いて確認する。
6. 固定と記録： 位置確認後、チューブを固定し、挿入長や確認結果などを記録する。
これは処置の全体像であり、自分で挿入するための手順ではありません。誤挿入は重篤な事故につながるため、自己判断での挿入は避けてください。
挿入時に注意すべき患者の特徴特に誤挿入のリスクが高い患者には、慎重な対応が必要です。
日本医療安全調査機構の医療事故調査・支援センターが公表した「医療事故の再発防止に向けた提言 第6号」では、次のような要因が指摘されています。
- 嚥下機能の低下
- 意識障害や重度の認知症
- 意思疎通が難しい状態
- 脊椎の変形や円背
- 咳嗽反射の低下
- 過去に胃管の挿入が難しかった経験
- 気管切開チューブや気管挿管チューブの留置
こうした患者では、胃管が食道ではなく気道へ進んでしまう危険があります。
挿入が難しい場合には、無理に進めず、X線透視や喉頭鏡、内視鏡などを用いた方法が検討されます。
胃管の位置確認にX線検査が使われる理由胃管の位置確認で特に重要なのが、X線検査です。
チューブが胃内ではなく気管や気管支に入った状態で栄養剤や薬剤を注入すると、重篤な呼吸器合併症を引き起こす可能性があります。
X線画像では、チューブの走行と先端の位置を確認できます。
一般的な確認要点は次のとおりです。
- チューブが気管分岐部を越えた後も、食道に沿って走行しているか
- 脊椎に沿って適切な経路を通っているか
- 横隔膜を越えて胃の方向に進んでいるか
- チューブの先端が胃内に位置しているか
特に、先端だけを見るのではなく、鼻から胃までのチューブ全体の走行を確認することが大切です。
気泡音の聴取だけでは位置確認できない以前から医療現場で知られている方法に、胃管から空気を注入して上腹部の音を聴診する方法があります。
いわゆる気泡音の確認です。
しかし、これは胃内に正しく挿入されていることを証明する方法ではありません。
気管や肺にチューブが誤挿入されていても、胃内に入っているような音が聞こえる可能性があるためです。
日本医療安全調査機構も、気泡音だけで胃管の位置を判断しないよう注意を促しています。
胃内容物の吸引とpH測定なども位置確認の方法として利用されますが、薬剤の影響や胃内容物を吸引できないケースなど、限界があります。
患者の状態や施設の手順に応じて、複数の確認方法を組み合わせる必要があります。
2025年公表の医療安全情報が示す誤挿入の問題2025年1月、公益財団法人日本医療機能評価機構は「医療安全情報 No.218」を公表しました。
テーマは「X線画像確認時の経鼻栄養チューブ誤挿入の見落とし」です。
同資料によると、2016年1月1日から2024年11月30日までに、X線画像を確認したにもかかわらず、経鼻栄養チューブの誤挿入を見落とした事例が30件報告されています。
報告された事例には、X線画像でチューブの位置を適切と判断した後、栄養剤や薬剤を投与し、患者の呼吸状態が悪化したケースも含まれています。
この情報から分かるのは、X線検査を実施するだけでは十分ではないということです。
画像を正しく読み取り、チューブの走行と先端位置の両方を確認することが欠かせません。
【合併症とリスク】マーゲンチューブの誤挿入・出血・穿孔に注意
マーゲンチューブは有用な医療器具ですが、挿入時や留置中にさまざまな合併症が発生する可能性があります。
1．気管・気管支への誤挿入特に注意が必要なのが、気道への誤挿入です。
チューブが食道ではなく気管や気管支に入ると、本来胃に届けるはずの栄養剤や薬剤が肺に流入する危険があります。
その結果、誤嚥性肺炎や呼吸状態の悪化、重篤な肺障害などにつながる可能性があります。
意識障害や嚥下障害がある患者では、咳き込むなどの異常反応が出にくい場合もあり、誤挿入に気付きにくいことが問題になります。
2．鼻腔・咽頭の出血や粘膜損傷チューブを挿入する際、鼻腔や咽頭の粘膜を傷つけることがあります。
代表的な症状は次のとおりです。
- 鼻血
- 咽頭部の痛み
- 粘膜の擦過傷
- 咽頭部の違和感
- 嘔吐反射
特に鼻腔が狭い患者や、粘膜が弱くなっている患者では注意が必要です。
3．食道・胃の損傷や穿孔チューブの先端や挿入時の操作によって、食道や胃などの消化管が損傷する可能性もあります。
穿孔とは、消化管の壁に穴が開く状態です。
特に、硬いチューブやスタイレット付きのチューブを使用する場合、また挿入時に抵抗があるにもかかわらず操作を続けた場合には、損傷リスクが高まります。
強い抵抗や痛みがあるときに無理に挿入を続けないことが重要です。
4．誤嚥や嘔吐胃管が留置されていても、胃内容物が逆流して誤嚥する可能性があります。
栄養剤の注入中や注入後に嘔吐が生じると、胃内容物が気道に流れ込む危険があります。
患者の意識状態や嚥下機能、胃の排出能力などを考慮した管理が必要です。
5．鼻翼の圧迫創傷や皮膚トラブルチューブを鼻に固定した状態が続くと、固定部分に圧力や摩擦が加わります。
その結果、鼻翼や頬に発赤、びらん、皮膚潰瘍などが生じる場合があります。
これは医療関連機器圧迫創傷（MDRPU）の一種です。
固定位置や皮膚の状態を定期的に観察することが予防につながります。
【看護・管理のポイント】マーゲンチューブ留置中に確認すべきこと
マーゲンチューブは、挿入して位置を確認すれば管理が終わるわけではありません。
留置中はチューブの状態だけでなく、患者の呼吸状態や腹部症状、排液の状態なども観察する必要があります。
1．チューブの位置と固定状態を確認する最初に確認するのは、チューブの位置と固定状態です。
具体的には次の項目を観察します。
- 鼻元のマーキング位置に変化がないか
- 固定テープが剥がれていないか
- チューブが抜けかけていないか
- 口腔内でチューブが巻き込まれていないか
- チューブが折れ曲がったり、圧迫されたりしていないか
咳き込みや嘔吐、体位変換などの後には、チューブの位置が変わっていないか注意が必要です。
位置の変化が疑われる場合には、栄養剤や薬剤の投与を中断し、医療従事者による再確認を行います。
2．排液の量・色・性状を観察する胃内容物のドレナージを目的としている場合は、排液の状態を継続的に確認します。
観察する項目は以下のとおりです。
- 排液量
- 排液の色
- 胃液や胆汁の混入
- 血液の有無
- 粘度や混濁の程度
- 排液量の急激な変化
血液が混じっている場合や、排液が突然止まった場合には、出血やチューブの閉塞などが考えられます。
排液の量や性状は、患者の消化管の状態を把握するうえでも重要な情報です。
3．チューブの閉塞・屈曲を防ぐチューブの内部に胃内容物や薬剤などが付着すると、流れが悪くなることがあります。
そのため、チューブの屈曲や閉塞、接続部の異常などを確認します。
また、サンプチューブでは通気用の枝管が正常に機能しているかも重要です。
吸引方法やチューブの取り扱いは、製品の仕様や医師の指示に従います。
4．鼻腔・口腔の清潔を保つ経鼻胃管を長期間留置すると、鼻腔や口腔の不快感が強くなることがあります。
特に、口から食事を摂取しない患者では、口腔内が乾燥しやすくなります。
そのため、次のようなケアが必要です。
- 定期的な口腔ケア
- 口腔内の保湿
- 鼻腔内の清潔保持
- 固定テープによる皮膚損傷の予防
- 口臭や不快感への配慮
チューブの存在によって患者の生活の質が低下しないよう、身体的なケアと精神的な配慮の両方が大切です。
5．呼吸状態や腹部症状を観察する留置中は、チューブの状態だけでなく患者の全身状態も確認します。
特に注意したい症状は次のとおりです。
| 観察項目 | 注意すべき変化 |
|---|---|
| 呼吸状態 | 咳、息苦しさ、喘鳴、酸素飽和度の低下 |
| 腹部 | 膨満、疼痛、硬さ |
| 消化器症状 | 悪心、嘔吐、逆流 |
| 口腔・鼻腔 | 出血、発赤、粘膜損傷 |
| チューブ | 固定位置の変化、閉塞、抜去 |
特に、栄養剤の投与中に呼吸状態が悪化した場合は、誤挿入や誤嚥などの可能性を考慮し、投与を中止して速やかに医療従事者へ報告する必要があります。
看護・管理で最も大切なのは患者の変化を見逃さないことマーゲンチューブの管理では、チューブ自体の異常を発見するだけでなく、患者の反応を総合的に観察することが大切です。
同じ位置に留置されているように見えても、患者の体位変換や咳、嘔吐などによって位置が変わることがあります。
また、栄養剤の注入が順調でも、腹部膨満や嘔吐などの症状が出ていれば、消化管の状態を再評価する必要があります。
安全な管理には、チューブの確認と患者の全身状態の観察を組み合わせることが欠かせません。
【プロの結論】マーゲンチューブを理解するうえで重要な判断基準
マーゲンチューブについて理解するとき、単に「鼻から胃に入れる管」と覚えるだけでは不十分です。
重要なのは、何のために使用するのか、どの種類を選択するのか、正しい位置に留置できているか、そして留置後に安全な管理ができているかという4つの視点です。
使用目的によって適切なチューブは異なる最初に、栄養補給と胃の減圧では、必要とされるチューブの機能が異なります。
経管栄養が目的なら、栄養剤や薬剤を注入しやすい細径チューブなどが検討されます。
一方、胃内容物の吸引や持続的な減圧が目的なら、通気用の腔を持つサンプ型などが選択肢になります。
目的に合わないチューブを使用すると、期待する治療効果が得られなかったり、管理上の問題が発生したりする可能性があります。
挿入の成功と位置確認の成功は別の問題もう一つ重要なのが、チューブが挿入できたことと、正しい位置に留置できたことは同じではないという点です。
見た目には問題なく挿入できていても、気管や肺に誤挿入されている可能性があります。
加えて、X線画像を撮影しても、その読み取りを誤れば誤挿入を見逃す危険があります。
2025年の医療安全情報で報告された30件の事例は、画像確認の質まで含めた安全管理が必要であることを示しています。
患者の状態に応じて留置方法や栄養経路を検討するマーゲンチューブがすべての患者に適しているわけではありません。
特に長期間の栄養管理が必要な場合は、経鼻胃管を継続するのか、胃ろうなど別の栄養経路を検討するのかという判断も必要になります。
検討する際には、以下の点が重要です。
- 栄養補給が必要な期間
- 嚥下機能の回復見込み
- 消化管の機能
- 誤嚥や誤挿入のリスク
- 患者の苦痛や生活の質
- 本人や家族の希望
最適な方法は、病気の種類だけで決まるものではありません。患者の状態や治療目標、生活環境を含めて医療チームで判断します。
プロの結論は、マーゲンチューブの安全性を左右するのは、チューブの種類だけではなく、適応判断・挿入・位置確認・留置後の管理が一連の流れとして適切に行われているかという点です。
【マーゲンチューブとは】に関するよくある質問（FAQ）
Q1：マーゲンチューブとNGチューブは同じものですか？
A1：基本的には同じ胃管を指して使われることがあります。ただし、NGチューブは鼻から胃に挿入する経鼻胃管を意味するため、口から挿入する胃管まで含めたマーゲンチューブとは厳密には範囲が異なります。
Q2：マーゲンチューブは何のために使用しますか？
A2：主な目的は、経管栄養や薬剤の注入、胃内容物のドレナージ・減圧、特定の症例における胃洗浄です。患者の病状や治療方針に応じて使用目的が決まります。
Q3：マーゲンチューブの位置確認には必ずX線が必要ですか？
A3：挿入後の位置確認は不可欠です。X線検査は重要な確認方法ですが、患者の状態や施設の手順によっては胃内容物の吸引とpH測定などを組み合わせます。特に誤挿入リスクが高い場合や位置が確認できない場合には、X線による確認が重要です。気泡音の聴取だけで判断することはできません。
Q4：レビンチューブとサンプチューブの違いは何ですか？
A4：レビンチューブは内腔が1つの単腔構造で、栄養剤や薬剤の注入などに使用されます。サンプチューブは複腔構造で、通気用の腔を備えており、胃内容物の排液や減圧に適しています。
Q5：マーゲンチューブの留置中に注意する合併症は何ですか？
A5：気道への誤挿入、誤嚥、鼻腔や咽頭の出血、消化管の損傷・穿孔、鼻翼の圧迫創傷などです。チューブの位置、排液の状態、呼吸状態、皮膚や粘膜の状態を継続的に観察する必要があります。
Q6：マーゲンチューブを自分で抜いたり、位置を戻したりできますか？
A6：自己判断で抜去したり、抜けかけたチューブを押し戻したりすることは避けてください。位置がずれた場合には、栄養剤や薬剤の投与を中止し、医療従事者に連絡して適切な確認と対応を受ける必要があります。
マーゲンチューブとは、鼻または口から胃に挿入する胃管のことで、経管栄養、薬剤や水分の注入、胃内容物の排液・減圧などに使用される医療器具です。
主な種類には、細径経鼻栄養チューブ、レビンチューブ、サンプチューブなどがあり、それぞれ構造や適した使用目的が異なります。
一方で、気管への誤挿入、誤嚥、出血、消化管穿孔、鼻翼の圧迫創傷などの合併症には十分な注意が必要です。特に、挿入後の位置確認ではX線画像の適切な読影が重要であり、気泡音だけで胃内留置を判断することはできません。
2025年の日本医療機能評価機構の医療安全情報でも、X線画像を確認したにもかかわらず誤挿入を見落とした事例が報告されています。2026年現在も、位置確認と留置中の観察は医療安全における重要な課題です。
マーゲンチューブを正しく理解するには、名称や構造だけでなく、使用目的、患者ごとのリスク、挿入後の安全確認、継続的な看護・管理までを総合的に捉えることが大切です。
主な参考資料
- 日本医療安全調査機構・医療事故調査・支援センター「医療事故の再発防止に向けた提言 第6号」
- 公益財団法人日本医療機能評価機構「医療安全情報 No.218」（2025年1月）
- ナース専科「マーゲンチューブ」「NGチューブ」
- 日本医事新報社「急性中毒に対する胃洗浄は適応を考慮して選択的に施行する」（2026年2月更新）
- StatPearls「Nasogastric Tube Insertion」（2026年3月更新）
